5 de diciembre de 2020

Ventajas de transferir un solo embrión en las técnicas de reproducción asistida: más salud y ahorro de costes

Ventajas de transferir un solo embrión en las técnicas de reproducción asistida: más salud y ahorro de costes
Embarazada mirando una la ecografía de su bebé. - PROSTOCK-STUDIO - ARCHIVO

MADRID, 5 Dic. (EDIZIONES) -

El nu*mero de embarazos mu*ltiples en Espan*a se ha duplicado en las u*ltimas dos de*cadas, como consecuencia de que las mujeres tienen mayor edad a la hora de tener hijos. Necesitan entonces la ayuda de tratamientos de reproducción asistida para lograr su objetivo de ser madres, y en estos hasta ahora lo frecuente era transferir más de un embrión.

"Por regla general, en torno a un 2-3% de los embarazos naturales son múltiples, y sobre todo gemelares, por lo que el importante incremento que se ha registrado en estos ha sido gracias a las técnicas de reproducción asistida", según explica en una entrevista con Infosalus el doctor Antonio Requena, director médico en el Instituto Valenciano de Infertilidad (IVI) y especialista en reproducción asistida, quien recuerda que nuestro país en 2015 era el segundo país de Europa con más partos múltiples por cada mil (más de 22, sólo por detrás de Chipre).

Según constata el primer informe sobre el impacto económico de los embarazos múltiples en España, 'El coste pu*blico de los embarazos mu*ltiples en Espan*a', realizado precisamente por IVI, en colaboración con Deloitte, y al que ha tenido acceso Europa Press, los embarazos mu*ltiples tienen mayores riesgos para la salud que las gestaciones sencillas, y no solo para la madre, sino tambie*n para los recie*n nacidos: "Es hasta 12 veces ma*s probable que los recie*n nacidos de embarazos mu*ltiples fallezcan al nacer. Ésta es la razo*n principal por la que los recie*n nacidos de embarazos mu*ltiples cuentan con un an*o y medio menos de esperanza de vida".

Precisamente, "el alto riesgo para la salud que implican los embarazos mu*ltiples
requiere de una mayor atencio*n sanitaria y de prestaciones sociales adicionales, resultando en un coste pu*blico 2,5 veces mayor o ma*s de 14.300 euros adicionales por parto mu*ltiple", según se desprende

Según datos de la Sociedad Española de Fertilidad, las pra*cticas de reproduccio*n asistida actuales en Espan*a siguen apoya*ndose en la transferencia de ma*s de un embrio*n a la vez para alcanzar la gestacio*n. "Ma*s del 50% de los ciclos en el sector privado y el 70% de los ciclos en el sector pu*blico", según precisa.

Un trabajo, además, cuya principal conclusión es que si se pasara a transferir un único embrión a aquella madre que desea ser madre, el Estado podría ahorrar más de 45 millones de euros de media al año.

¿MÁS DE UN EMBRIÓN, MÁS ÉXITO DE EMBARAZO?

Hasta hace pocos años, la primera indicación era transferir más de un embrión puesto que el objetivo de las técnicas de reproducción asistida es lograr el embarazo, y no siempre se sabe a ciencia cierta si el embrión conseguido tras el tratamiento de fecundación va a poder implantar, porque no lo hacen el 100% de embriones. "Antes la capacidad de implantación era de un 20%, por eso se colocaba más de un embrión a la vez, cuantos más ponías, más posibilidad de embarazo", subraya el doctor Antonio Requena.

En España, el número de embriones a transferir lo fija la ley. La última normativa de reproducción asistida limita a tres embriones como máximo en cada ciclo, pero todo esto ha variado en los últimos años, según indica el experto, y fruto de la incorporación en la última década de las nuevas tecnologías a los laboratorios de fecundación in vitro, se están consiguiendo embriones con una mejor capacidad de implantación. "Nunca es del 100%, pero a día de hoy nos movemos entre al menos un 50-60% de posibilidades de que ese embrión se implante, por lo que ya no es necesario implantar tantos de una vez", matiza.

De hecho, cree que es "casi anecdótico" el poner ya 3 embriones en un mismo ciclo. Actualmente, la media de embriones transferidos en Espan*a se situ*a entre 1,5 y 1,7 por cada transferencia, segu*n los datos últimos disponibles de la Sociedad Espan*ola de Fertilidad, correspondientes a 2017. "Esta media sigue siendo alta e incrementa la probabilidad de que los embarazos por reproduccio*n asistida sean mu*ltiples en hasta 13 veces, comparado con el caso de embarazos concebidos sin este tipo de tratamiento. De hecho, uno de cada dos embarazos mu*ltiples en Espan*a es concebido a trave*s de tratamientos de reproduccio*n asistida", precisa el informe de IVI.

RIESGOS PARA LA SALUD DE LOS EMBARAZOS MÚLTIPLES

"Cuando tenemos embarazos de más de un feto pueden haber más problemas, son complicados, lo que no significa que vayan a ir mal, pero sí de forma global hay más riesgo de niños prematuros, y también para la salud de la madre, con problemas como la hipertensión, la diabetes, e incluso el propio bienestar de la mujer durante el embarazo, con una amenaza mayor de aborto por ejemplo; en definitiva, un embarazo que se vive con más riesgo y ansiedad que uno natural", afirma Requena.

De cara al niño, el doctor Requena dice que como consecuencia de un embarazo múltiple suelen darse más casos de cesáreas, así como de prematuridad, con los problemas de salud que de esta situación se puedan derivar, aparte de que muchos tendrán que estar en la incubadora, y lo que esto supone a nivel emocional para los padres.

Después, el doctor Requena defiende que de la implantación de un solo embrión podría lograrse también beneficio económico, ya que las técnicas de reproducción asistida implican un mayor gasto sanitario, en un momento donde optimizar los recursos es muy importante, como en esta pandemia.

Así, el experto en reproducción asistida resalta que al realizar solo Transferencias de un U*nico Embrio*n (SET) se necesitari*a un 10% ma*s de ciclos para alcanzar una gestacio*n exitosa, aparte de que el coste pu*blico adicional por los tratamientos de reproduccio*n asistida que se llevari*an a cabo en el Sistema Nacional de Salud "no superari*an los tres millones de euros".

Por eso, el experto en reproducción asistida incide en que promover la transferencia de único embrión podri*a reducir el nu*mero de embarazos mu*ltiples en Espan*a en hasta 3.400 o un 50%, aparte de que limitaría los riesgos para la salud de las madres, de los recién nacidos y de sus familias, evitando: "500 abortos involuntarios, muertes fetales y muertes neonatales; 1.400 cesa*reas; o 1.500 recie*n nacidos prematuros; aparte de 2.700 ingresos neonatales".

Este impacto positivo en la salud de las madres y de los recie*n nacidos, según el informe, adema*s, podri*a resultar en ese ahorro neto al estado de bienestar espan*ol de ma*s de 45 millones de euros de media al an*o, que antes hemos mencionado,
"lo que equivale al presupuesto anual de un hospital como el del Hospital del Tajo (Comunidad de Madrid), que da cobertura sanitaria a un a*rea de cerca de 70.000 habitantes".

Según justifica, esto se debe al ahorro asociado a la sustitucio*n de un embarazo mu*ltiple por uno sencillo, es decir, 14.300 euros por parto. "Este ahorro se veri*a ligeramente reducido por un incremento en el coste pu*blico relacionado con los tratamientos de reproduccio*n asistida llevados a cabo por el SNS", agrega.