2 de octubre de 2017

Hasta la mitad de los pacientes con lupus eritematoso sistémico padece nefritis lúpica

Hasta la mitad de los pacientes con lupus eritematoso sistémico padece nefritis lúpica
FLICKR/LÊ VAN TH?O

MADRID, 2 Oct. (EUROPA PRESS) -

Entre el 30 y el 50 por ciento con lupus eritematoso sistémico (LES) padece nefritis lúpica (NL), sobre todo en los primeros cinco años de evolución de la enfermedad, siendo la principal causa de morbilidad y mortalidad en estos pacientes", ha asegurado la reumatóloga en el Hospital 12 de Octubre de Madrid, María Galindo, durante el IX Curso de LES y SAF organizado por la Sociedad Española de Reumatología, con la colaboración de GSK.

Los factores relacionados con un aumento del riesgo de que un paciente con lupus desarrolle nefritis lúpica son el tipo de etnia, la edad, el sexo o factores genéticos. "Otro factor fundamental en el pronóstico de la NL es realizar un diagnóstico y tratamiento precoz. En los pacientes en los que la NL no coincide con el debut de la enfermedad, se ha descrito que el tratamiento con antipalúdicos puede retrasar el desarrollo de la misma, así como su gravedad", ha puntualizado Galindo.

Dicho esto, la reumatóloga ha destacado la importancia de un diagnóstico precoz para poder actuar de forma rápida, ya que la afectación renal es una de las más frecuentes y graves en los pacientes con LES. En este punto, ha incidido en que se debe tener "muy presente" que la nefritis lúpica requiere de un manejo "estrecho", que mejora con la valoración multidisciplinar con el especialista en Nefrología, y que en ocasiones va a precisar un tratamiento inmunosupresor prolongado en el tiempo, si no indefinido, para evitar recaídas que favorezcan el desarrollo de una insuficiencia renal crónica.

Una vez diagnosticada la afectación renal, la doctora ha subrayado la necesidad de instaurar un tratamiento precoz inmunosupresor acompañado de terapia adyuvante para control de hipertensión arterial, prevención de comorbilidades como sobrepeso, osteoporosis o infecciones. Ahora bien, ha precisado que la adherencia por parte del paciente al tratamiento, y a estas medidas preventivas, será esencial para reducir el daño crónico renal.

La elección del inmunosupresor se realiza de forma individualizada, teniendo en cuenta edad y etnia del paciente, gravedad de la afectación renal o la presencia concomitante de otras manifestaciones graves de la enfermedad.

"Algunos pacientes que presentan nefritis lúpica pueden llegar a necesitar un trasplante de riñón. De nuevo aquí juega un papel muy importante el diagnóstico precoz, ya que, tal y como ha recordado la reumatóloga, dos tercios de los pacientes que son tratados de forma rápida y con un protocolo de actuación ajustado a la gravedad de su afectación renal y de su enfermedad presentan una buena respuesta al tratamiento", ha zanjado.