Investigadores españoles descubren un elemento clave para individualizar los tratamientos de trastornos mentales graves

El estudio está liderado por Miquel Bernardo del Hospital Clínic de Barcelona

Investigadores españoles descubren un elemento clave para individualizar los tratamientos de trastornos mentales graves
6 de septiembre de 2018 CIBER

MADRID, 6 Sep. (EUROPA PRESS) -

Los investigadores del CIBER de Salud Mental (CIBERSAM), liderados por el grupo que coordina Miquel Bernardo en el Hospital Clínic de Barcelona, han descubierto que la reserva cognitiva tiene un papel clave en la evolución de trastornos mentales graves, como los primeros episodios psicóticos, lo que podría ayudar a individualizar los tratamientos para estos pacientes.

"El estudio surge de la necesidad de tener en cuenta el concepto de reserva cognitiva en primeros episodios psicóticos, ya que se ha observado que puede ser un elemento esencial que influye sustancialmente en la evolución, funcionalidad y calidad de vida de los pacientes", ha explicado una de las primeras firmantes del estudio Sílvia Amoretti, junto con Bibiana Cabrera, y en el que también han participado investigadores de 15 grupos del CIBERSAM.

En concreto, la reserva cognitiva (RC) es un concepto que hace referencia a la capacidad del cerebro para hacer frente a la patología y actúa como un mecanismo de compensación con el fin de minimizar sus síntomas. Asimismo, está asociada a diferentes cursos de evolución de la enfermedad mental severa.

En este estudio, que se encuentra dentro del proyecto PEPs (Interacción genotipo-fenotipo y ambiente. Aplicación a un modelo predictivo en primeros episodios psicóticos), y está publicado en la revista 'Acta Psychiatrica Scandinavica', se analizó el papel predictor de esta función en la evolución de los primeros episodios psicóticos, afectivos y no afectivos.

Para ello, se analizó casos de primeros episodios psicóticos en un total de 247 pacientes -211 no afectivos y 36 afectivos-, que fueron clasificados en grupos según su alto o bajo nivel de reserva cognitiva.

De este modo, se ha concluido que el nivel de reserva cognitiva ejerce un papel diferencial según el diagnóstico sea de primer episodio psicótico afectivo -aquéllos en los que los síntomas psicóticos están vinculados al estado de ánimo, como el trastorno bipolar I y II o los episodios maníacos y depresivos con síntomas psicóticos- o no afectivo -como la esquizofrenia, trastornos esquizoafectivos y otras psicosis no especificadas-.

Concretamente, en el grupo de psicosis no afectivas, aquellos pacientes con alta reserva cognitiva presentaron una mejor ejecución en todos los dominios cognitivos evaluados, a excepción de las funciones ejecutivas. En cambio, en el grupo de psicosis afectivas se observaron diferencias significativas en funcionalidad y memoria verbal.

SUGIEREN QUE SE PODRÍA PROPONER INTERVENCIONES DE REHABILITACIÓN COGNITIVA

Tras los resultados, los autores sugieren que para abordar las necesidades de los pacientes no afectivos con baja reserva cognitiva, se podrían proponer intervenciones de rehabilitación cognitiva, en cambio para los pacientes afectivos con baja reserva cognitiva, se propondría la remediación funcional.

"Aunque se necesita más evidencia científica y estudios longitudinales que analicen la efectividad de los tratamientos específicos en base al nivel de reserva cognitiva, su identificación puede mejorar considerablemente la comprensión de las diferencias individuales en los trastornos neuropsiquiátricos", ha señalado Bibiana Cabrera.

Por último, la reserva cognitiva puede ser útil como herramienta de estratificación en pacientes con un primer episodio psicótico, "como primer paso en la implementación de intervenciones personalizadas", ha concluido Bernardo.