MADRID, 28 May. (EUROPA PRESS) -
Una nueva investigación ha vinculado el asma de inicio en la edad adulta y asociado a la rinosinusitis, que suele tener peor pronóstico que la de inicio en la infancia, a un riesgo elevado de desarrollar enfermedad coronaria, advierten desde la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR).
Estos dos tipos de asma se conocen como asma extrínseca o alérgica de inicio en la infancia y asma intrínseca o no alérgica de inicio en la edad adulta. De confirmarse esta asociación con estudios prospectivos diseñados con este propósito, el asma pasaría a considerarse como otro factor de riesgo de la enfermedad coronaria y tendría implicaciones terapéuticas, ya que el tratamiento adecuado de estos pacientes con glucocorticoides inhalados logra prevenir el infarto de miocardio.
Pero, al menos un estudio canadiense, ha constatado que los pacientes tratados con un glucocorticoide inhalado de forma regular podía reducir hasta un 81% este riesgo de sufrir un infarto, según se expondrá en la ponencia "Patología coronaria y asma", presentada por el doctor César Picado, neumólogo del Servicio de Neumología y Alergia Respiratoria del Hospital Clínic de Barcelona y SEPAR, en el 51º Congreso SEPAR que se celebra esta semana en la capital balear.
Recuerdan que se ha observado que el asma tiene características similares a las de la enfermedad coronaria ocasionada por una isquemia miocárdica sin obstrucción coronaria (IMSOC). La IMSOC representa solo entre el 10 y el 15% de todos los tipos de isquemia miocárdica y es mucho menos frecuente que los casos de isquemia causados por la arterioesclerosis (o acumulación de placas de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos que provoca su endurecimiento y estrechamiento).
La IMSOC puede ser debida a vasospasmo de las arterias epicárdicas (angina variante o de Prinzmetal) o debida a la disfunción de los vasos periféricos coronarios. La IMSOC es "el asma de las coronarias" En estudios postmortem de pacientes que habían fallecido súbitamente por isquemia miocárdica aguda se ha observado un proceso inflamatorio, caracterizado por la presencia de eosinófilos y mastocitos, en los vasos sanguíneos coronarios.
"Sorprenden las semejanzas entre la IMSOC y el proceso inflamatorio eosinofílico mastocitario presente en las vías aéreas de los pacientes asmáticos. De una manera simple se podría decir que la IMSOC se comporta como si se tratara de un asma de las coronarias", expone el doctor.
Tratamiento preventivo en pacientes con asma moderada o grave Diversos estudios han revelado que el tratamiento de la IMSOC con los antagonistas del calcio (o medicamentos para tratar esta isquemia miocárdica), aun siendo eficaz en la mayoría de los casos, fracasa en algunos pacientes que en cambio, pueden responder a un tratamiento con glucocorticoide sistémico lo cual pone de manifiesto la importancia del componente inflamatorio en la etipatogenia del proceos.
