28 de marzo de 2019

El 37% de los pacientes con trastorno bipolar pueden sufrir síndrome metabólico

El 37% de los pacientes con trastorno bipolar pueden sufrir síndrome metabólico
FLICKR / DIARIO PRESENCIA - ARCHIVO

MADRID, 28 Mar. (EUROPA PRESS) -

El trastorno bipolar se asocia a un incremento del riesgo de trastornos metabólicos respecto a la población general. De acuerdo con algunos estudios, señala el doctor Pedro Iborra, médico psiquiatra en el Hospital de Día Salud Mental del Hospital Clínico Universitario San Juan de Alicante, "hasta el 37 por ciento de los pacientes con trastorno bipolar pueden sufrir síndrome metabólico, casi el doble de la tasa en la población general".

El trastorno bipolar, que este sábado celebra su Día Mundial, es una enfermedad compleja que afecta entre el 1 y 2 por ciento de la población, encontrándose además entre las enfermedades más incapacitantes. El trastorno bipolar es multisistémico afectando no solo a la regulación del estado de ánimo, sino a la función inmunológica y al estado cardiovascular.

Mientras que el síndrome metabólico constituye un conjunto de factores de riesgo clínicos y bioquímicos que predisponen a la enfermedad cardiovascular, la diabetes y una mortalidad precoz. Se incluyen síntomas como obesidad, resistencia a la insulina, hipertensión, y dislipemia. Además, el riesgo cardiovascular, particularmente, la obesidad, puede asociarse a una peor respuesta al tratamiento psiquiátrico.

Los pacientes con trastorno bipolar presentan una morbilidad física y mortalidad superior a la de la población general, principalmente por problemas cardiovasculares, metabólicos, infecciosos, neurológicos y respiratorios. Las razones que contribuyen a esta mayor prevalencia son variadas: las dificultades derivadas de un acceso adecuado a los servicios de prevención y tratamiento primarios de salud; los hábitos de vida, con mayor consumo de sustancias adictivas, una vida sedentaria o la realización de dietas inadecuadas, entre otros.

¿CÓMOABORDAR ESTA SITUACIÓN?

Para Iborra, "es importante, no solo tratar los síntomas psiquiátricos, sino también las alteraciones orgánicas que acompañan al trastorno bipolar". La detección, tratamiento y seguimiento del síndrome metabólico en el paciente con trastorno bipolar, "debe ser una prioridad para el psiquiatra de referencia", afirma.

Identificar y actuar sobre los factores de riesgo modificables es de vital importancia, entre ellos, peso, presión arterial, niveles de lípidos, niveles de glucosa, tabaquismo, alcohol/uso de drogas y tratamiento antipsicótico.

"Para reducir el riesgo de síndrome metabólico serían recomendables programas de colaboración con Atención Primaria para seguimiento conjunto de esta población", asimismo reclama una medicina más colaborativa con el paciente, que facilite entre otros un rol activo en la toma de decisiones. Para ello, añade, "sería importante la implementación de programas específicos de salud física centrados en el riesgo cardiovascular y dirigidos a los pacientes con trastorno bipolar".

En cuanto al tratamiento del paciente con trastorno bipolar y problemas metabólicos, Iborra considera que "si está relacionado con el tratamiento con algunos antipsicóticos, se recomienda el cambio a otros antipsicóticos, que además de mantener la eficacia a nivel psicopatológico, se asocien a un mínimo o menor efecto sobre el aumento de peso".

"Esta recomendación es importante ya que el aumento de peso parece ser el factor de riesgo modificable desencadenante del resto de factores determinantes en la enfermedad cardiovascular. Además, el aumento de peso es uno de los efectos adversos más probablemente asociado con la falta de adherencia terapéutica", añade.