Usar inhibidores de la bomba de protones puede elevar el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes en hemodiálisis

Usar inhibidores de la bomba de protones puede elevar el riesgo de muerte cardiovascular en pacientes en hemodiálisis
11 de diciembre de 2017 PIXABAY

MADRID, 11 Dic. (EUROPA PRESS) -

El uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) eleva el riesgo de mortalidad cardiovascular y por todas las causas en pacientes en hemodiálisis, según un estudio observacional de Fresenius Medical Care en España, realizado a más de 2.240 enfermos en diálisis.

El estudio se llevó a cabo un índice de propensión que permite, al imitar la aleatorización utilizada en los ensayos clínicos, un equilibrio comparable entre los grupos en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (410 pacientes) y aquellos no tratados (410 pacientes) en relación a su efecto sobre la mortalidad.

Durante el análisis se produjeron 515 muertes, incluidos más de 430 pacientes que estaban en tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y casi 85 pacientes que no lo estaban. Las causas de mortalidad se relacionaron con eventos cardiovasculares, en casi un 45 por ciento; infección, casi un 20; muerte súbita más de un 15; enfermedad oncológicas, casi 8 y otras causas, casi un 15 por ciento.

El análisis del total de pacientes mostró una supervivencia significativamente peor para los pacientes en terapia con inhibidores de la bomba de protones y, cuando se consideró solo la relación con enfermedad cardiovascular, también mostró una supervivencia significativamente peor para este grupo de pacientes.

Asimismo, según apuntan desde la entidad los IBP, omeprazo como el más conocido, son los fármacos "más utilizados en el mundo desarrollado sin que en un gran porcentaje de casos sean necesarios".

Además, añaden que están indicados para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con la secreción ácida, en especial la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y úlcera péptica gastroduodenal. Aunque su uso para tratar síntomas que no son causados por este tipo de patologías es un problema generalizado, según indica el estudio.

SE ASOCIA CON NIVELES BAJOS DE MAGNESIO EN SANGRE

Los autores del estudio han considerado que existía hipomagnesemia cuando los niveles de magnesio en sangre eran inferiores a los 1.8mg/dl. Estaban en esta circunstancia más de un 6 por ciento del total de pacientes que participaron en el estudio.

Los IBP eran más utilizados en el grupo que presentaba niveles bajos de magnesio en sangre. Así se utilizaron modelos de regresión univariante y multivariante para identificar los predictores que podrían tener un impacto en la hipomagnesemia y el uso de inhibidores de la bomba de protones fue significativamente asociado con esta circunstancia en ambos análisis.

Por ello, las conclusiones de los investigadores sugieren que el uso de inhibidores de la bomba de protones se asocia con hipomagnesemia y con un exceso de riesgo de mortalidad en pacientes en hemodiálisis.

Sin embargo, aseguran que este hallazgo debe confirmarse en ensayos controlados aleatorizados adicionales que analicen las diferencias en la mortalidad entre los pacientes nuevos usuarios de este tipo de medicamentos y también por los niveles de magnesio.