8 de noviembre de 2019

Revelan posibles peligros durante el piel con piel para la madre y el bebé tras la cesárea

Revelan posibles peligros durante el piel con piel para la madre y el bebé tras la cesárea
Haur jaioberri bat.PIXABAY - ARCHIVO

MADRID, 8 Nov. (EUROPA PRESS) -

Una nueva investigación que publica el 'European Journal of Anaesthesiology', el diario oficial de la Sociedad Europea de Anestesiología, informa de los peligros potenciales de permitir el contacto piel con piel para la madre y el bebé en la sala de operaciones, después de un parto por cesárea debido a que el recién nacido entra en contacto con los electrodos en la piel de la madre que controlan sus signos vitales durante la cirugía.

Las tendencias recientes en el cuidado neonatal promueven el contacto temprano de piel a piel entre las madres y sus hijos, para mejorar la experiencia del parto y el éxito de la lactancia, incluso cuando el parto está programado como una cesárea en la sala de operaciones.

En el primer caso, una mujer de 37 años que dio a luz a su primer hijo, sin antecedentes de enfermedad cardíaca, ingresó en la sala de obstetricia del Hospital Universitario La Zarzuela, de Madrid, para inducir el parto. Después de 8 horas, los médicos procedieron a una cesárea porque la cabeza del bebé era demasiado grande para pasar por la pelvis de la madre. La madre recibió una epidural estándar y sus signos vitales fueron monitoreados. Poco después, un bebé sano fue dado a luz sin sangrado importante.

Después del examen inicial del bebé, lo colocaron en el pecho de su madre. "Poco después de esto, la alarma de frecuencia cardíaca se activó en el monitor, debido a un aparente aumento drástico de la frecuencia cardíaca de la madre --explica el coautor del informe, el doctor Nicolas Brogly, del Hospital Universitario La Zarzuela y el Hospital La Paz--. Sin embargo, la mujer permaneció consciente y sin quejarse".

Además, los otros signos vitales de la madre se mostraban normales, incluido su pulso radial que no mostraba signos de frecuencia cardíaca anormal o alta. Su presión sanguínea se mantuvo normal.

Se verificó el posicionamiento de los electrodos electrocardiográficos (ECG) para investigar la posible interferencia de la actividad eléctrica del corazón del bebé en el trazado de ECG de la madre. "Se encontró que el recién nacido estaba amamantando el electrodo derecho del ECG, que fue reemplazado de inmediato por otro sitio en la piel de la madre --explica el doctor Brogly--. El ritmo anormal del ECG, que de hecho era una combinación de la madre y el ECG del bebé, desapareció".

El segundo caso analizado fue atendido por la doctora Leonie Slegers y su equipo en el Hospital St Antonius, en Woerden (Países Bajos). Este caso involucraba a una mujer de 36 años que tenía su segundo hijo. Había estado embarazada durante 40 semanas y nuevamente no tenía antecedentes de enfermedad cardíaca. A pesar de que el parto se realizó normalmente, la cabeza del bebé no descendió y los médicos procedieron a una cesárea.

La mujer permaneció estable todo el tiempo y la operación produjo un bebé sano que se colocó sobre su pecho, con mantas calientes puestas a ambos. Poco después, el ECG cambió a un ritmo anormalmente rápido (taquicardia). La paciente todavía tenía al bebé en el pecho y, aunque sus otros signos vitales eran normales, el ECG parecía contener dos ritmos de ECG diferentes en una sola grabación.

El doctor Slegers explica que "una inspección rápida del bebé mostró que había tomado el electrodo de ECG correcto en su mano. Después de moverlo cuidadosamente para llevarlo al hombro derecho de la madre, el ECG volvió a la normalidad".

Ante estas circunstancias, el doctor Brogly destaca que "ambos casos muestran que a través de la succión del bebé o al tocar un electrodo de ECG, la actividad eléctrica cardíaca del bebé puede fusionarse con la de la madre, y esta nueva fuente de interferencia eléctrica representa un riesgo tanto para la madre como para el bebé".

"La alarma en el monitor podría haber llevado a un diagnóstico erróneo de arritmia supraventricular, lo que podría haber llevado a la administración de medicamentos antiarrítmicos, o peor aún, usar el desfibrilador en la madre para estabilizar su ritmo cardíaco", advierte.

Los autores señalan que solo se ha informado de un caso de interferencia eléctrica en una mujer que trabaja, usando un estimulador nervioso nervioso transcutáneo (TENS) para tratar el dolor de parto.

Los autores concluyen diciendo que todos los equipos obstétricos deben estar completamente actualizados sobre la implementación del protocolo de contacto piel a piel, incluidas las siguientes cesáreas.

"Al planificar el SSC en la sala de operaciones, recomendamos que los electrodos de ECG se coloquen donde no sea posible el contacto con el nuevo bebé (por ejemplo, en la parte posterior de los hombros) para permitir el monitoreo cardíaco de la madre y evitar la interferencia del ECG con el niño al contacto con la piel después del parto", concluyen.

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