MADRID, 2 Mar. (EUROPA PRESS) -
Aunque uno de cada siete adultos fumaba cigarrillos el año anterior a una cirugía para perder peso, casi todos dejaron de fumar con éxito al menos un mes antes de su operación. Sin embargo, la prevalencia del tabaquismo aumenta de manera constante a los niveles previos a la cirugía en un plazo de siete años, según una nueva investigación dirigida por la Escuela de Graduados de Salud Pública de la Universidad de Pittsburgh publicada en la revista 'Annals of Surgery'.
Los investigadores sugieren que pueden perderse oportunidades para involucrar a los pacientes en intervenciones para mejorar las tasas de abandono del hábito de fumar a largo plazo, particularmente en los controles regulares posteriores a la cirugía.
"Se recomienda encarecidamente dejar de fumar antes de la cirugía para reducir las complicaciones quirúrgicas --explica la autora principal, Wendy King, profesora asociada de Epidemiología en Pitt Public Health--. Pero no hay el mismo énfasis en mantener la abstinencia después de la cirugía. Nuestros hallazgos muestran que existe la necesidad de apoyo continuo para reducir y responder rápidamente a las recaídas".
King y sus colegas siguieron a 1.770 adultos que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico 'Roux-en-Y', un procedimiento que reduce el tamaño del estómago y evita parte del intestino delgado, durante siete años después de la cirugía, y los encuestaron anualmente sobre su tabaquismo. Los participantes se inscribieron en la Evaluación Longitudinal de la Cirugía Bariátrica-2 (LABS-2), financiada por los Institutos Nacionales de Salud de Estados Unidos, un estudio prospectivo y de observación de los pacientes que se someten a una cirugía para bajar de peso en uno de los 10 hospitales del país.
Más del 45% de los participantes informaron sobre sus antecedentes de tabaquismo antes de la cirugía, y el 14% seguía fumando en el año anterior a la cirugía, porcentaje que cayó al 2% en el mes anterior a la cirugía. La tasa se recuperó a casi el 10% en el año posterior a la cirugía y volvió a subir al 14% en siete años después de la cirugía.
"Curiosamente, las personas que dejaron de fumar después de la cirugía no fueron solo las personas que dejaron de fumar en el año anterior a la cirugía, presumiblemente para prepararse para la operación. Muchos nunca habían fumado", apunta la coautora Gretchen White, profesora asistente en la Facultad de Medicina de Pitt, explicando así que 2 de cada 5 personas que fumaron después de la cirugía habían dejado de fumar más de un año antes de su operación o nunca habían fumado.
Además, las personas que se identificaron como fumadores después de la cirugía fumaron más, pasando de un promedio de una docena de cigarrillos por día en el año anterior a la cirugía a más de 15 cigarrillos por día siete años después de la cirugía. Estos hallazgos contrastan con las reducciones concurrentes en la prevalencia e intensidad del tabaquismo en la población general de Estados Unidos.
Los investigadores plantearon la hipótesis de que el control del peso sería una razón clave por la que los pacientes con pérdida de peso comenzaron a fumar después de la cirugía, pero descubrieron que la prevalencia del tabaquismo para el control del peso en realidad era bastante estable con el tiempo, aproximadamente un 2% antes y después de la cirugía, y no parecía estar relacionado con fumar más cigarrillos. King señala que "esto sorprendió a todos, ya que existe una suposición general de que el control de peso es un motivador principal para fumar".
Si bien el estudio no fue diseñado para encontrar una razón biológica para los resultados, los investigadores observaron que los pacientes de bypass gástrico tenían más probabilidades de fumar después de la cirugía que los pacientes que se sometieron a bandas gástricas, donde se inserta quirúrgicamente un cinturón de silicona alrededor del estómago para reducir la cantidad de comida que puede contener.
Un estudio reciente mostró que el bypass gástrico aumenta la exposición al metabolito de nicotina psicoactivo cotinina. Así como el bypass gástrico aumenta el riesgo de trastorno por consumo de alcohol debido a cambios en el metabolismo del alcohol que conducen a una elevación más alta y más rápida de los niveles de alcohol en la sangre, también puede aumentar el riesgo de fumar a través del metabolismo de la nicotina, sugiere King.
Los científicos identificaron varios factores que predicen qué pacientes serían más propensos a fumar después de la cirugía. No es sorprendente que una historia previa de fumar fuera el mayor factor de riesgo. Además, la edad más joven, la pobreza, estar casado o vivir como casado y el consumo de drogas se asociaron con un mayor riesgo.
