21 de mayo de 2020

Investigadores señalan el uso del tPA para el tratamiento del accidentes cerebrovasculares por la Covid-19

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Investigadores señalan el uso del tPA para el tratamiento del accidentes cerebrovasculares por la Covid-19
X-ray skull lateral with "Stroke" - GETTY//STOCKDEVIL - ARCHIVO

MADRID, 21 May. (EUROPA PRESS) -

Los tratamientos tradicionales para el accidente cerebrovascular como el tPA, que disuelve los coágulos, y la extirpación quirúrgica de grandes coágulos en el cerebro también son buenas opciones cuando el accidente cerebrovascular es el resultado de la infección por SARS-CoV-2, según señalan investigadores del Medical College of Georgia y el Sistema de Salud de la Universidad de Augusta en Estados Unidos.

La coagulación sanguínea y el derrame cerebral excesivos, incluso en personas jóvenes y previamente sanas, se encuentran entre los innumerables efectos que el virus está teniendo en personas de todo el mundo. Otro efecto es mantener a las personas alejadas de los hospitales, incluso cuando experimentan signos de accidente cerebrovascular, como debilidad repentina y particularmente unilateral en la cara, el brazo o la pierna..

"Lo que sabemos sobre COVID-19 y el accidente cerebrovascular es que las personas deben recibir tratamiento urgente y tienden a funcionar muy bien con tPA y trombectomía mecánica (extirpación de coágulos) si entran dentro de un corto período de tiempo", ha explicado el doctor David Hess, especialista en accidentes cerebrovasculares y decano de MCG, que alienta a aquellos con signos de accidente cerebrovascular por cualquier motivo a ir al hospital lo antes posible.

Hess y la doctora Elizabeth Rutkowski, una neuróloga cuya experiencia incluye infecciones cerebrales y accidentes cerebrovasculares, son autores de un artículo de revisión en la revista 'Translational Stroke Research' que destaca las opciones de tratamiento establecidas y emergentes que pueden ayudar a mejorar los resultados del accidente cerebrovascular o reducir el riesgo de accidente cerebrovascular en estos tiempos sin precedentes en los que se ha agregado el SARS-CoV-2 extremadamente infeccioso a los factores de riesgo tradicionales de accidente cerebrovascular, como la presión arterial alta y la diabetes.

También han comenzado un estudio de cinco años para evaluar el impacto neurológico general de la infección por SARS-CoV-2 a largo plazo en más de 500 georgianos, ya que los signos del impacto del virus neurológicamente incluyen no solo un derrame cerebral, sino también la pérdida del sentido del olfato, llamada anosmia; un sentido del gusto reducido, llamado hipogeusia; y afectación cerebral llamada encefalopatía que puede afectar la conciencia y causar confusión y dolores de cabeza, así como convulsiones.

De hecho, la pérdida del olfato puede ser un indicador temprano o incluso solitario de la infección por SARS-CoV-2. Si es una pérdida duradera es una de las muchas cosas que los investigadores quieren aprender. "La hipótesis puede ser que las personas que tienen anosmia pueden estar en mayor riesgo de desarrollar problemas cognitivos y otros problemas neurológicos", ha explicado Hess.

EL CEREBRO ES VULNERABLE AL VIRUS

El cerebro es un objetivo bastante directo para el virus, que según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades se transmite principalmente por contacto de persona a persona. Cuando una persona infectada tose o estornuda muy cerca, el conducto nasal de un transeúnte proporciona una ruta bastante directa para que el virus primero atraviese el bulbo olfativo en la parte frontal del cerebro, que recoge y procesa los olores detectados por las células en el cavidad nasal, luego se extendió por todo el cerebro. La boca ofrece una ruta diferente que puede llevar el virus directamente al tronco encefálico, y los neurólogos dicen que es probable que el virus pueda tomar ambas rutas en una sola persona.

El acceso directo al cerebro permite una especie de doble ataque, con un golpe directo del virus a un órgano, como los pulmones, y a los centros de control del órgano en el cerebro. Hay informes, señala Rutkowski, de pacientes que parecen mejorar pero luego dejan de respirar. Si bien ella y Hess están de acuerdo en que la falla pulmonar es la causa de muerte con COVID-19, sospechan que es la invasión pulmonar directa y la infección de los centros respiratorios responsables del cerebro.

Si bien los investigadores están trabajando en tiempo real para determinar qué tratamientos son los mejores para el conjunto aún emergente de problemas causados por COVID-19, los neurólogos de MCG dicen que los datos limitados sobre el accidente cerebrovascular indican que las terapias estándar también deberían funcionar en este escenario.

"Creemos que la patogénesis detrás de los coágulos que se forman durante esta infección son un poco diferentes, pero esos coágulos que las personas describen con COVID-19 son muy frescos y el tPA parece ser realmente efectivo para ellos", ha explicado Rutkowski.

Los neurólogos sospechan que es esta propensión a coagularse junto con la unión del virus a los receptores ACE2, que se encuentran en todo el cuerpo y se consideran protectores, lo que deja a los pacientes vulnerables al accidente cerebrovascular.

Muchos virus, incluidos la gripe y el herpes zóster, así como otras infecciones abrumadoras como la sepsis, que a menudo es impulsada por bacterias, provocan una inflamación excesiva que puede conducir a una mayor coagulación que causa coágulos sanguíneos, incluida la producción de coágulos microscópicos en los pequeños sacos de aire de el pulmón, que puede contribuir al síndrome de dificultad respiratoria del adulto, una de las principales causas de enfermedad grave y muerte en COVID-19, así como a la disfunción y falla de otros órganos.

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